Anestesia em pacientes do TEA , por Simone Pires

Um colega anestesiologista foi agredido por uma criança autista de 6 anos . Diante disto algumas colocações foram levantadas :

1- na Faculdade de Medicina ensina-se MUITO POUCO sobre o espectro , então NÓS médicos sabemos somente o básico durante a faculdade . A tríade do TEA ( transtorno do espectro autista ) : dificuldade de comunicação , dificuldade de socialização e movimentos estereotipados com interesses restritos .

2- nem todo profissional de saúde sabe que os TEA têm ou podem ter alterações sensoriais ( dificuldades com alguns sons , luzes , toque tátil , entre outros ). Não existe um autista igual a outro , nem todos terão dificuldades sensoriais , nem todos falarão , nem todos são ou serão agressivos.

3- NEM TODA FAMILIA sabe que se antecipar o que irá ocorrer com a criança pode diminuir a ansiedade dos fatos e evitar comportamentos disruptivos . 

4- dentro da anestesiologia , minha sugestão seria não utilização de oxido nitroso , por ação sobre MTHFR ( não sei quem esta habituado á epigenetica , e quem precisar ou quiser podemos conversar sobre ) . Envio bibliografia sobre ação do N2O +TEA .

Autism Res. 2013 May 7. doi: 10.1002/aur.1300. [Epub ahead of print]
Association between MTHFR Gene Polymorphisms and the Risk of Autism Spectrum Disorders: A Meta-Analysis.
Pu D, Shen Y, Wu J.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23653228
Free Radic Biol Med. 2012 May 15;52(10):2128-41. doi: 10.1016/j.freeradbiomed.2012.03.011. Epub 2012 Apr 18.
Oxidative stress-related biomarkers in autism: systematic review and meta-analyses.
Frustaci A, Neri M, Cesario A, Adams JB, Domenici E, Dalla Bernardina B, Bonassi S.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22542447
J Autism Dev Disord. 2011 Jul;41(7):938-44. doi: 10.1007/s10803-010-1120-x.
Population- and family-based studies associate the MTHFR gene with idiopathic autism in simplex families.
Liu X, Solehdin F, Cohen IL, Gonzalez MG, Jenkins EC, Lewis ME, Holden JJ.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21069446
J Cell Mol Med. 2009 Oct;13(10):4229-38. doi: 10.1111/j.1582-4934.2008.00463.x.
One carbon metabolism disturbances and the C677T MTHFR gene polymorphism in children with autismspectrum disorders.
Paşca SP, Dronca E, Kaucsár T, Craciun EC, Endreffy E, Ferencz BK, Iftene F, Benga I, Cornean R, Banerjee R, Dronca M
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19267885
oxido nitroso e autismo
Transl Psychiatry. 2013 Mar 5;3:e237. doi: 10.1038/tp.2013.14.
Metabolic effects of sapropterin treatment in autism spectrum disorder: a preliminary study.
Frye RE, DeLatorre R, Taylor HB, Slattery J, Melnyk S, Chowdhury N, James SJ.

Autism. 2006 Mar;10(2):221-3.
Ammonia (NH3), nitric oxide (NO) and nitrous oxide (N2O)--the connection with infantile autism.
Cohen BI.


N2O+ MTHFR

Influence of Nitrous Oxide Anesthesia, B-Vitamins, and MTHFR Gene Polymorphisms on Perioperative Cardiac Events: The Vitamins in Nitrous Oxide (VINO) Randomized Trial.
Nagele P, Brown F, Francis A, Scott MG, Gage BF, Miller JP; VINO Study Team.
Anesthesiology. 2013 Jul;119(1):19-28. doi: 10.1097/ALN.0b013e31829761e3.

The effects of nitrous oxide on vitamin B12 and homocysteine levels in methyltetrahydrofolatereductase gene mutation.
Hakimoglu S, Hanci V, Hakimoglu Y, Cicek S, Yurtlu S, Okyay RD, Ayoglu H, Can M, Mungan G, Dursun A, Turan I.
Bratisl Lek Listy. 2013;114(6):317-22.

Biologic effects of nitrous oxide: a mechanistic and toxicologic review.
Sanders RD, Weimann J, Maze M.
Anesthesiology. 2008 Oct;109(4):707-22. doi: 10.1097/ALN.0b013e3181870a17. Review

Influence of methylenetetrahydrofolate reductase gene polymorphisms on homocysteine concentrations after nitrous oxide anesthesia.
Nagele P, Zeugswetter B, Wiener C, Burger H, Hüpfl M, Mittlböck M, Födinger M.
Anesthesiology. 2008 Jul;109(1):36-43. doi: 10.1097/ALN.0b013e318178820b.